Как эффективно лечить кариес в 2023 году: методы и стратегии
Многие пациенты откладывают визит к стоматологу из-за боязни боли, потому что не знают, как проходит процесс лечения. Результат устранения кариеса зависит, прежде всего, от правильной диагностики, в процессе которой определяется локация кариозного очага. Обычно назначается панорамный снимок, при кариесе верхнего зубного ряда иногда делают конусно-лучевую томографию. После установки диагноза доктор обсуждает с пациентом план удаление кариеса, тип устанавливаемой пломбы, местную анестезию. Все этапы лечения в стоматологической клинике «Proзубы» проходят безболезненно.
Содержание
показать
Автор статьи: Врач стоматолог-терапевт,
опыт 12 лет: Геласимова Валерия
Стадии кариеса и их лечение
В стоматологии используют несколько способов лечения зубного ряда от кариозного процесса:
- Инвазивный. В этом случае, при устранении кариеса, зуб сверлят бормашиной, чтобы убрать поврежденные ткани.
- Неинвазивный. Применяется в том случае, если патологический процесс не затронул твердые ткани.
Стоматологи по анатомическим признакам кариес делят на несколько видов:
- коронки зуба;
- шейки зуба;
- корня зуба.
Выбор способа удаления патологического процесса зависит не только от места расположения очага, но и от степени поражения. Поэтому, если обнаружили проблемы с зубами, надо немедленно записаться на прием к врачу. Чем раньше пациент окажется в стоматологическом кресле, тем проще будет вылечить кариес.
На стадии белого пятна можно обойтись процедурой реминерализации. На начальном этапе патологии, достаточно зубную эмаль обработать ионами фтора и кальция. Визуально заметный кариозный очаг требует другого подхода к устранению кариеса. Важно не пропустить посещение кабинета стоматолога на начальной стадии, иначе наступает поверхностная патология, требующая более серьезного вмешательства. Пациента беспокоят болезненные ощущения, которые быстро проходят. На зубной поверхности появляется небольшое пятно темного цвета. Терапевт удаляет пораженную зубную эмаль и ставит пломбу.
Средний кариес – более серьезное развитие заболевания. Образуется немаленькая кариозная полость. Врачу приходится тщательно очищать полость от пораженных тканей, иначе возможен воспалительный процесс. Весь процесс проходит под местной анестезией, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Затем производится пломбировка зуба современными надежными материалами.
Глубокий кариес – коварное и опасное поражение единиц зубного ряда. Патологический процесс полностью поражает дентин и разрушает форму зуба. Человек ощущает сильную боль, которая утихает на некоторое время после приема разрешенных обезболивающих препаратов. Не всегда врач может сохранить зуб живым, чаще приходится удалять нерв, чтобы запломбировать каналы. Чтобы избежать пульпита, ставится временная пломба. Постоянная пломба устанавливается через некоторое время, если пациента не беспокоят болевые ощущения.
Важно! Как показывает практика, удаление нерва приводит к хрупкости твёрдых тканей. Поэтому терапевт после лечения рекомендует одеть коронку
Проведение процедуры пломбирования
В начале устранения заболевания врач-стоматолог очищает пораженный зуб от налета и камня, чтобы увидеть все кариозные очаги. Для процедуры используется специальная паста и щетка, ультразвуковой или пескоструйный аппарат. Стоматологу будет легче подобрать пломбировочный материал под цвет зубной эмали, для этого пользуются шкалой Vita. Также учитывается степень прозрачности.
Подбор материала нужного оттенка выполняется в определенных условиях:
- влажного зуба;
- хорошего света;
- отсутствия ярких солнечных лучей.
Цветовосприятие сильно изменяется на фоне ярких оттенков и одежды пациента, поэтому для посещения стоматолога лучше выбирать одежду сдержанных цветов. Тон пломбировочного материала должен идеально совпадать с эмалью зуба, чтобы создать красивую улыбку. В спорной ситуации врач выбирает материал более темных оттенков, потому что через 24 часа светоотверждаемые пломбы становятся немного светлее.
Виды постоянных пломб
В стоматологии для лечения кариеса зубов используется несколько вариантов пломбировочного материала:
Цементные пломбы.
Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Из-за большой плотности материала по сравнению с тканями природного зуба есть вероятность развития повторного кариеса. Врачи используют минеральные, природного происхождения, и полимерные пломбы. Например, поликарбонатные цементы применяют в детской стоматологии, для установки временной пломбы, ортодонтии в качестве фиксирующего средства.
Пластмассовые пломбы.
Пломбировочный материал получил широкое применение, благодаря прочности, твердости, химической устойчивостью, эстетической привлекательности. Вид пломбы зависит от материала, акрила или эпоксидной смолы.
Светоотверждаемые пломбы.
Материал используется даже для восстановления жевательных зубов. Жидкотекучий состав позволяет пломбировать даже труднодоступные участки зуба. Для затвердения пломбы используется специальная ультрафиолетовая лампа. Материал обладает высокой прочностью, устойчивостью к усадке, срок службы — до 15 лет.
Керамические пломбы.
Надежный пломбировочный материал часто используется для установки пломбы по методу вкладку. Используются достаточно редко из-за высокой стоимости и длительного срока изготовления. Срок службы — не менее 10 лет.
Удаление кариеса
Главный страх многих пациентов — ожидание сильной боли. В настоящее время для устранения кариозного очага любой степени проводят под местной анестезией.
Используют несколько вариантов обезболивания:
- Аппликационный способ — безынъекционное нанесение на мягкие ткани полости рта специальные мази, спреи, гели. Обезболивающий препарат блокирует рецепторы нервных окончаний на 10-30 минут.
- Инфильтрационный способ — самый распространенный вариант обезболивания. Инъекцию вводят с помощью тонкой иглы на глубину 1-3 мм. Эффект укола продолжается до 60 минут.
- Проводниковый способ предполагает введение анестетика непосредственно к нерву зуба. Обезболивающий эффект длитсяот 90 до 180 минут.
Чистку кариеса выполняют с помощью бормашины. Терапевт высверливает полость, убирая кариозный очаг. Некоторые пациенты недоумевают от действий стоматолога, была небольшая точечка, а высверлили немаленькую полость. На поверхности заметно, только маленькая часть патологии, которая распространяется внутрь зуба. Поэтому обязательно высверливаются нависшие края зубной эмали, чтобы поставить аккуратно пломбу и убрать очаги заболевания. Для лучшей адгезии терапевт формирует опорные углубления. Дело в том, что насечки и канавки разной формы обеспечивают надежное крепление пломбировочного материала с зубными тканями.
Чтобы предотвратить эффект «белой линии» при использовании композитной и амальгамовой пломбы, врач формирует скос зубной эмали под углом 45˚. Такой подход важен при пломбировании зубов зоны улыбки. Если применяется материал с меньшей прочностью по сравнению с зубной эмалью, скос не нужен.
Процедура сверления
Задача стоматолога — сохранить зубы и восстановить их жевательные функции. Разрушенная коронка не сможет тщательно измельчать пищу. Также цель лечения кариеса стоматологом — восстановление зубного ряда и возвращение пациентам безупречной улыбки.
В современной стоматологии для работы используют различные инструменты и приспособления. Для задержания слюны используют коффердам, а не ватные валики. Эластичное латексное полотно крепится на металлическую раму и закрепляется на зуб с помощью зажимов.
Преимущества использования коффердама:
- Исключение попадания слюны при препарировании зуба и распространения вредоносных бактерий.
- Обеспечение полной сухости на участке лечения патологического процесса.
- Снижение напряжения мышц лица при постоянно открытой полости рта.
- Защита слизистой полости рта от агрессивных стоматологических средств.
- Упрощения работы терапевта.
Чтобы исключить риск воспалительных процессов, врачи используют дентальный микроскоп или бинокулярные лупы высокого разрешения с увеличением, закрепленные на оправе. Инструмент просто необходим, вне зависимости от вида операций с зубным рядом, от диагностики до лечения, требующего увеличения в тысячи раз. Специальный прибор обеспечивает оптимальную визуализацию, врач получает идеальную картинку и четкость.
Этапы лечения кариеса в целом
Пораженные ткани зуба удаляют с помощью бормашины.
Важно устранить патологический процесс полностью, чтобы избежать рецидива.
Обрабатывают полость специальными препаратами и высушивают.
С помощью кислотного геля врач протравливает эмаль и дентин, чтобы создать минимальную шероховатость для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
Этапы работы:
- Терапевт наносит слой геля на поверхность обрабатываемой полости и выдерживает не более 20 секунд. В состав средства входит 37% фосфорной кислоты.
- Следующий этап — обработка дентина. Место обработки легко контролировать за счет цветной окраски кислотной протравки. Процедура длится — 10 секунд.
- После обработки полости в течение 30 секунд кислотный состав смывают водно-воздушной струей, а слюну убирают специальным отсосом.
- Обработанная поверхность просушивается воздушной струей в течение 20 секунд.
- Терапевт подготовленную полость обрабатывает клеящим составом.
При глубоком кариесе, чтобы исключить соприкосновение пломбировочного материала и пульпой, накладывается прокладка. Из изолирующего лака, стеклоиномерного или поликарбоксилатного цемента формируется защитный слой. Прокладка компенсирует усадку пломбировочного материала.
Установка пломбы.
При поверхностном и среднем кариесе достаточно поставить пломбу. В основном при пломбировании зубов в стоматологической клинике «ProЗубы» применяют современные материалы. Операция пломбирования занимает от 10 до 15 минут. Если патологический процесс уничтожил более 50%, возможно потребуется изготовление ортопедической коронки.
Удаление нервных окончаний.
При глубоком кариесе затрагивается дентин. Лечение проходит сложно в несколько этапов. Обычно в этом случае зуб готовят для установки коронки.
Шлифовка и полировка пломбы.
Чтобы зубу придать анатомический рельеф, его шлифуют мелкоабразиным алмазным бором. После формирования рельефа, терапевт сглаживает пломбу, уделяя внимание краям. Затем выполняется полировка зуба щеточкой или силиконовой накладкой с использованием пасты.
После установки пломбы надо воздержаться от принятия пищи в течение 1,5 – 2 часов. Пломбировочный материал должен окончательно затвердеть. Несколько суток употреблять только теплые напитки. В течение нескольких дней десна в области введения анестезии может болеть. Не надо принимать обезболивающих препаратов.
В период беременности необходимо лечить патологический процесс зубного ряда, для проведения процедуры можно использовать местную анестезию. Рентгенологическое обследование не влияет на врожденные аномалии плода.
Важно помнить, лучший способ лечения — профилактика кариеса.
1. Какую пломбу лучше поставить?
Ответить на этот вопрос может только лечащий врач. Пломбировочный материал подбирают с учетом возраста пациента и конкретной ситуации с зубом.
2. Почему врач рассверливает слишком большую дырку в зубе, чем была.
Кариозная полость обладает формой трапеции, которая уходит вглубь зуба. Поэтому внешне, кажется небольшой очаг, а внутри разрушены ткани единицы зубного ряда. Стоматолог тщательно убирает пораженные ткани.
3. Депульпированные зубы быстро портятся?
Такие единицы зубного ряда считаются более уязвимыми из-за потери кровоснабжения. Повышается риск перелома корня. Если правильно провести лечение, зуб прослужит много лет.
4. Сколько служит пломба?
Средний срок службы пломбировочного материала от 5 до 7 лет. Могут простоять больше при соблюдении гигиены полости рта.
Цены на лечение кариеса
- 300
- 700
- 1400
- 4700
- 5350
- 6300
- 6700
- 800
- 2800
- 4500
- 7850
- 1000
- 750
- 1400
- 3500
- 4200
- 9200
- 10700
- 13650
- 16400
- 11950
- 13850
- 16400
- 19200
- 800
- 2200
- 4200
- 4850
- 2100
- 5500
- 1550
- 2100
- 1450
- 500
Доверяйте заботу о Ваших зубах PROфессионалам