Хронический пульпит: виды, диагностика, методы лечения
Хронический пульпит — это функциональное и структурное изменение зуба из-за воспаления нервно-сосудистого пучка. Человек с определенной периодичностью испытывает боль, вызванную тепловыми или механическими раздражителями. Хронический воспалительный процесс в пульпе приводит к пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям.
Автор статьи: Врач стоматолог-терапевт,
опыт 12 лет: Геласимова Валерия
Виды хронической формы пульпита:
Фиброзный пульпит
возникает на начальной стадии острого воспаления или без него. Симптомы проявляются в виде кратковременной боли от тепловых раздражителей. При визуальном осмотре заметна большая кариозная полость или пломба. При постукивании по зубу зондом пациент боли не ощущает.
Гипертрофический пульпит
характеризуется полипом, образующимся в кариозной полости. Воспалительный процесс в основном поражает жевательные зубы. При приеме пищи полип кровоточит, болевые ощущения пациента не беспокоят. На рентгеновском снимке изменения пульпы незаметны.
Гангренозный пульпит
образуется в том случае, если долго откладывать поход к стоматологу. Воспалительный процесс характеризуется распадом пульпы и продолжительной болью. При визуальном осмотре выявляется кариозная полость, цвет пульпы — серый и вскрыт рог. Рентгеновский снимок хорошо отражает произошедшие изменения.
Диагностика хронических пульпитов
Заболевание является осложнением глубокого кариеса, когда инфекция попадает на пульпу. Стоматолога интересует продолжительность зубной боли, вызванная внешними раздражителями. Чтобы определить характер воспалительного процесса, проводится диагностика хронических пульпитов:
- Визуальное обследование. Во многих случаях при осмотре зубного ряда доктор обнаруживает кариозную полость, гораздо реже — пульпит развивается под пломбой. Чтобы выбрать метод лечения, требуется установить характер боли, взаимосвязь с раздражителями, давность возникновения проблемы.
- Зондирование. С помощью специального инструмента врач оценивает глубину кариозной полости, насколько размягчен дентин. Качество пломбы, если она есть.
- Электроодонтодиагностика (ЭОД). Методика помогает с помощью электрического тока определить пороговое возбуждение болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба. При пульпите значение изменяется от 18 до 60 мкА. ЭОД позволяет установить диагноз.
- Рентген. Рентгенография зубной единицы позволяет выявить изменения тип пульпита. Изменения в виде расширения периодонтальной щели, раздражения костной ткани.
- Термометрия. Для определения жизнеспособности пульпы используют температурные раздражители. Метод помогает определить верный диагноз.
Методы лечения хронических пульпитов
Консервативный подход к устранению заболевания подразумевает полное сохранение или частичное удаление пульпы из коронковой или корневой части зуба. Способ используется при лечении хронического фиброзного пульпита. Пациенту придется не менее двух раз посетить стоматолога. В первое посещение врач препарирует кариозную полость и обрабатывает медикаментозными средствами. Затем накладывает лечебную прокладку и устанавливает временную пломбу. Второе посещение — удаление временной пломбы и лекарства, наложение прокладки с содержанием кальция, пломбирование кариозной полости.
Консервативный метод имеет свои ограничения:
- возраст пациента — не старше 25 лет;
- значение ЭОМ не должно превышать 30 мкА;
- хороший иммунитет;
- на леченый зуб не будут устанавливать коронку.
Хирургический метод лечения хронических пульпитов предполагает использования витального или девятального подхода. При витальном способе показание ЭОМ не должно превышать 40 мкА. Методика используется при лечении многоканальных зубов, а также зубных единиц с несформированными корнями. Пациенту придется посетить доктора два раза.
Девитальный подход подходит для устранения заболевания в следующих случаях:
- все формы хронического пульпита;
- непроходимость корневых каналов;
- тяжелое состояние пациента;
- планирование протезирования.
Основные этапы лечения хронического пульпита зуба:
1. Диагностика. Визуальный осмотр, обследование с помощью аппаратуры и специального инструмента.
2. Подготовка. Обезболивание с помощью инъекции, наркоза или седации.
3. Лечение. Устранение пораженных тканей, депульпирование, закрытие каналов, пломбирование.
4. Восстановление. Реставрация анатомической формы зуба. Для реконструкции используется вкладка, композитная реставрация, установка коронки.
Обострение хронического пульпита
К сожалению, все виды заболевания могут протекать с осложнениями. Первые симптомы обострения пульпита — в вечернее время боль усиливается, повышается чувствительность к тепловым и механическим раздражителям. Причинами осложнения заболевания может быть снижение иммунитета, механические травмы.
Важно правильно провести диагностику и выбрать метод лечения. При визуальном осмотре заметна глубокая кариозная полость. При зондировании проявляется чувствительность зуба, а на рентгеновском снимке определяется резорбция (разрушение) костной ткани. Образовавшийся гной разрушает барьер между здоровой и инфицированной пульпой. Процесс может распространиться на корень зуба, вызвать оттенок.
Что помогает предотвратить заболевание
При своевременном обращении в стоматологическую клинику лечение хронического пульпита имеет благоприятный исход. А вот запущенное заболевание может стать причиной периодонта и серьезных последствий. При качественном лечении появление осложнений невозможно. Проблемы могут быть вызваны несоблюдением стерильности, или ошибкой стоматолога:
- неполное пломбирование каналов;
- занесение инфекции во время работы;
- неполное удаление нерва;
- попадание пломбировочного материала за пределы канала зуба.
Например, попадание инородного тела в гайморову пазуху опасно для жизни пациента.
Соблюдение гигиены полости рта, сбалансированное питание, профилактический осмотр два раза в год поможет избежать серьезных проблем с зубными единицами.
Вопросы и ответы
Это постоянные или периодические болевые ощущения. Повышенная чувствительность к тепловым и механическим раздражителям, припухлость десны.
Выбор способа устранения заболевания зависит от клинической ситуации. Решение принимает лечащий врач.
Воспаление мягких тканей вокруг зуба, образования гноя, распространение заболевания на соседние зубы.
Цены на лечение пульпита
- 300
- 700
- 1400
- 800
- 2800
- 4500
- 7850
- 1000
- 750
- 1400
- 3500
- 4200
- 9200
- 10700
- 13650
- 16400
- 800
- 2200
- 4200
- 4850
- 2100
- 5500
- 1550
- 2100
- 1450
- 500