Пульпит: симптомы, причины, лечение
Зубной пульпит — это процесс воспаления волокнистой ткани, пронизанной множеством нервных окончаний и сосудов, обеспечивающих жизненные функции зуба. С острой зубной болью сталкивается каждый 5 человек на планете. Пациентов всегда волнует два вопроса: можно ли вылечить пульпит за одно посещение стоматолога и больно ли удалять зубной нерв. Лечить не больно, а вот количество посещений стоматологической клиники определяется стадией заболевания.
Автор статьи: Врач стоматолог-терапевт,
опыт 12 лет: Геласимова Валерия
Причины возникновения заболевания
Пульпит — это глубокий кариес, затрагивающий пульпу. Воспалительный процесс поражает не только верхнюю часть зуба, но и может распространяться вплоть до корня.
Факторы, вызывающие заболевание:
- Вредоносные микроорганизмы. Инфекция попадает через образовавшуюся кариозную полость, некачественно установленную пломбу, пародонтальные карманы.
- Несвоевременное обращение к стоматологу. Если патологический процесс затронул зубную эмаль или дентин, необходимо сразу записаться на прием к врачу для устранения проблемы.
- Высокая проницаемость дентинных канальцев. Микротрещины способствуют быстрому проникновению инфекции и токсинов.
- Гематогенное поражение. Вредоносные микроорганизмы через артерии попадают в корневые каналы. Процесс может происходить при заболевании гриппом.
- Пародонтальные карманы при обострении заболевания. Инфекция переходит с пораженной единицы зубного ряда на соседние.
Перечисленные факторы способствуют образованию микротрещин костной ткани, через которые происходит заражение. Пульпит передних зубов встречается гораздо реже, чем жевательных. Воспалительный процесс развивается быстро из-за тонкого слоя зубных тканей.
На развитие заболевания также влияет некачественное лечение:
- чрезмерный нагрев пульпы в течение устранения кариеса;
- пересушивание зубных тканей;
- аллергия, вызванная пломбировочным материалом;
- травмирование единицы зубной дуги;
- сильное давление на зуб, например, при снятии оттиска.
В нашей клинике врачи постараются не допустить подобной ситуации.
Классификация пульпитов
Коронка зуба — это самая прочная ткань в организме человека. Далее находится дентин, а под ним располагается пульпа, которая бывает нескольких видов. Соединительная ткань размещается в коронковой части и в корневой части зуба. Пульпит — распространенное заболевание, составляет 24-25% от всех проблем ротовой полости. Гиперемия пульпы зуба — это осложнение кариеса из-за попадания инфекции по дентинным канальцам. Это самое легкое воспаление зубной ткани. Пациента может беспокоить спонтанная непродолжительная боль.
Хроническая форма — распространенное заболевание, которое сложно диагностировать.
Проявляется в нескольких видах:
- Фиброзный. Симптомы заболевания длительное время не проявляются. Болевые ощущения вызываются раздражителями: горячей или холодной пищей. При обращении к врачу обнаруживается глубокий пульпит, вызванный обширным кариесом.
- Гипертрофический. Проявляется в виде полипа, образовавшегося в кариозной полости. Со временем новообразование разрастается и начинает кровоточить. Пациента иногда беспокоит боль, а коронка постепенно разрушается. Перед лечением выполняется рентген, на котором хорошо видны повреждения зуба.
- Гангренозный. Внешне костная ткань может быть не тронута кариесом, но изо рта человека появляется неприятный запах. Зуб реагирует на все температурные раздражители. При устранении заболевание доктор выполняет депульпирование.
Острая форма чаще всего образуется в закрытой полости, внешне сложно определить повреждение зуба. Симптомы пульпита — внезапная сильная боль при употреблении горячей или холодной пищи.
Основные виды заболевания:
- Очаговый. Инфекция поражает лишь верхнюю часть зуба. Боль, вызванная раздражителями, длится 15-20 минут. Неприятные ощущения, если врач дотрагивается до коронки.
- Диффузный. Болезнь развивается в течение нескольких суток, если пациент не своевременно обратился к стоматологу. Воспалительный процесс затрагивает пульпу коронки и корня зуба. Боль может продолжаться до 5 часов.
- Гнойный. На этой стадии заболевания в пульпе скапливается гной, из-за интоксикации у человека повышается температура тела.
Редкие виды пульпита:
- Ретроградный. Сложно сразу определить воспалительный процесс, потому что поверхность зуба остается нетронутой. Инфекция прогрессирует на фоне остита, остеомиелита. Повреждения заметны только на рентгеновском снимке.
- Травматический. Заболевание развивается вследствие механического удара, падения, некачественного лечения.
- Трехканальный. Воспалительный процесс затрагивает жевательные многоканальные зубы. Сложное лечение выполняет только опытный врач, потому что работа кропотливая и трудоемкая.
Что может вызывать обострение пульпита
Процесс воспаления происходит по определенной закономерности:
- Альтерация. Возникает нарушение субклеточных структур, изменение естественных окислительно-восстановительных процессов. Одновременно расширяются капилляры, что приводит к усилению кровотока на фоне сгущения крови. Из-за недостатка кислорода нарушается микроциркуляция.
- Экссудация. Процесс сопровождается выделением серозной, а потом гнойной жидкости. В пульпе образуется абсцесс, заболевание из острой фазы переходит в хроническую.
- Хроническая стадия. Ткани пульпы могут восстановиться, отмереть или переродиться — фазу «пролиферации».
Симптомы и диагностика пульпита
Основной симптом — это боль, возникающая самопроизвольно в любое время суток. При гнойном воспалении болевое ощущение обостряется от горячей и холодной пищи, распространяется в височную область, ухо и рядом стоящие единицы зубного ряда. Острая боль свидетельствуют о том, что пульпит развивается и требуется лечение зуба.
Хроническое заболевание протекает бессимптомно. Человек может некоторое время ощущать дискомфорт, но ноющая боль мгновенно проходит, как и появилась. Такой вид пульпита быстрее обостряется. При глубокой кариозной полости попадание остатков пищи также вызывает боль.
У маленьких пациентов пульпит протекает гораздо быстрее, чем у взрослых ввиду физиологических особенностей.
Какие факторы влияют на скорость лечения пульпита?
Если заболевание развивается под несостоятельной пломбой, потребуется время вскрыть ее — примерно 10-15 минут. На продолжительность влияет количество каналов в зубе. Врач определяет состояние пульпы в канале, целесообразно сохранять или удалять.
Продолжительность лечения пульпита одного зуба зависит от выбранного метода и стадии воспалительного процесса. При остром локальном пульпите стоматолог постарается сохранить пульпу, для этого ставится прокладка с гидроксидом кальция для уплотнения дентин, закрывается пломбировочным материалом. Такое лечение проводят приемлемо для пациентов не старше 30 лет, благодаря отличному иммунитету, способствующему быстрой регенерации тканей. Процедура занимает 60-90 минут.
При запущенном пульпите доктор удаляет нерв и пломбирует каналы. Лечение проходит за несколько посещений стоматологического кабинета. В первое посещение доктор устанавливает временную пломбу, а постоянную — спустя 4-5 дней при отсутствии даже минимальной боли.
В случае хронического пульпита на этапе формирования фиброзных уплотнений стоматолог очищает корневые каналы с помощью бора. Устранение гангренозного пульпита занимает много времени. Выполняется депульпирование зуба, антисептическая обработка и послойное пломбирование корневых каналов.
Основные этапы устранения пульпита
Лечение пульпита в основном предполагает удаление нерва, после чего доктор расширяет и пломбирует каналы. При обращении на ранней стадии заболевания, возможно, провести манипуляции с сохранением живой пульпы. При депульпировании зуб становится хрупким и меняет цвет. В некоторых случаях возможен рецидив, причина повторного пульпита — некачественное пломбирование каналов.
Лечение пульпита выполняется по определенному алгоритму в зависимости от вида зуба:
Диагностика
Посещение врача начинается со сбора анамнеза, выяснения наличие или отсутствие жалоб. Этапы диагностики:
- Визуальный осмотр полости рта.
- Измерение глубины кариозной полости с помощью зонда. Доктор уточняет болевые ощущения при механическом контакте.
- Температурный тест с помощью холодной воды или воздуха.
- Диагностика. Для правильного обследования используются различные методики. Рентгенография позволяет определить степень разрушения зуба. Термопроба выявляет реакцию пациента на тепловые раздражители.
Процедура занимает 30-40 минут.
Обезболивание
Чтобы устранение пульпита проходило безболезненно, врач делает инъекцию анестетика. Через несколько минут обезболивающий препарат начинает действовать. К лечению доктор приступает через 5-10 минут.
Устранение поврежденных тканей
Чтобы слюна не попадала в рабочую зону, а агрессивные стоматологические составы — в ротовую полость, доктор устанавливает коффердам. Процедура выполняется с помощью бормашины. В нашей стоматологической клинике в работы врачи используют дентальный микроскоп. Устранение поврежденных тканей занимает 10-15 минут.
Первичная обработка зубных каналов, установка временной пломбы
В зависимости от выбранного метода лечения, доктор может удалить нерв или накладывает препарат для его умерщвления. Затем устанавливает временную пломбу. Процесс занимает 20-25 минут.
Удаление пульпы
Процедура выполняется через 4-5 дней. Все манипуляции выполняются под анестезией: извлекается пульпа, удаляется ранее наложенная паста. Чтобы оценить состояние корневых каналов, выполняется рентген. Избежать рецидива помогает герметично закрытые каналы.
Установка постоянной пломбы
Завершающий этап лечения — пломбирование пульпита. После высыхания пломбы доктор шлифует ее и придает анатомический рельеф. Финальная процедура занимает 10-15 минут.
Профилактика пульпита
Положительная тенденция, только при своевременном обращении к стоматологу и правильное лечение воспаленной пульпы. Запущенное заболевание приводит к серьезным последствиям: некрозу, периодонту и серьезным осложнениям. Избежать пульпита помогает своевременное посещение стоматологической клиники, сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены полости рта:
- Чистка зубов — не менее 2 раз в день.
- Использование ирригатора и зубной нити.
- Регулярная замена зубной щетки, 1 раз в три месяца.
- Использование ополаскивателя для полости рта.
Для жевательных зубов хорошая защита — герметизация фиссур. Выполнение рекомендаций поможет минимизировать риск возникновения не только пульпита, но и других стоматологических заболеваний.
Вопросы и ответы
Болевые ощущения вызывает выведение пломбировочной массы на верхушку корневого канала, при некачественной обработке каналов, аллергическая реакция. При появлении боли необходимо записаться на прием к стоматологу.
Хроническое заболевание в фазе ремиссии не проявляется, только иногда коротко временная ноющая боль. Обострение проявляется в любой момент.
Самолечением только усугубит ситуацию. При первых признаках заболевания надо записаться на прием к доктору.
Цены на лечение кариеса
- 300
- 700
- 1400
- 4700
- 5350
- 6300
- 6700
- 800
- 2800
- 4500
- 7850
- 1000
- 750
- 1400
- 3500
- 4200
- 9200
- 10700
- 13650
- 16400
- 11950
- 13850
- 16400
- 19200
- 800
- 2200
- 4200
- 4850
- 2100
- 5500
- 1550
- 2100
- 1450
- 500